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老年糖尿病发生低血糖症26例分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

我院2000年1月~2004年12月收治的老年糖尿病发生低血糖症者26例,现将诊治情况报告如下。

临床资料

1.一般资料:本组26例,男19例,女7例;年龄65~88岁,平均70.5岁。合并脑梗死后遗症9例,肾功能不全6例,抑郁症4例,慢性阻塞性肺气肿并肺心病4例,心功能不全3例。

2.诱发因素:服用降血糖药物方法不当与进餐不相匹配或热量摄入不足15例,慢性肾功能不全基础上服用磺酰脲类及双胍类降糖药物8例,脑血管病引起精神异常服用降糖药物过量2例,一次性注射胰岛素过量者1例。

3.临床表现:本组表现为昏迷8例,兴奋躁动、语无伦次、幻觉及精神异常6例,心悸、无力及大汗6例,中枢性偏瘫5例,癫发作1例。

4.实验室检查:本组病后即查血糖为0.5~2.5mmol/L;尿酮体(-),血肌酐>144μmol/L 8例。病后6~24小时内均行脑CT检查,示脑萎缩7例,腔隙性脑梗死5例。

5.治疗及预防:确诊后立即给50%葡萄糖50~100ml静脉滴注,同时给予吸氧、营养脑细胞及防止脑水肿治疗。21例立即好转,自觉症状消失,神经功能恢复正常;4例缓慢缓解(均为2型糖尿病患者,口服格列本脲者1例,口服消渴丸者1例,肾功能不全者2例),1例症状缓解后又反复,血糖0.5mmol/L至测不到,经抢救治疗无效死亡。

讨论

正常人血浆葡萄糖在空腹和餐后波动在3.3~8.9mmol/L这一狭窄的范围内,当各种病因导致血浆葡萄糖浓度低于2.5mmol/L时,可引起以交感神经兴奋及功能失常为主的症状,这是诊断低血糖症的标准。临床症状的严重程度取决于血糖下降的程度及速度、低血糖持续的时间及机体对低血糖的反应性。

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