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阴虱病23例误诊剖析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

阴虱病是一种性传播性疾病,随着人们各种交往及休闲娱乐活动的增多,在公共场所的间接性接触也增多,总体发病率有增高趋势。但该病部分患者无不洁性行为,易误诊。我院2007年2月~2010年5月共接诊阴虱病206例,其中23例误诊,误诊率11.17%,现总结分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组23例,男19例,女4例;年龄19~30岁16例,30~50岁5例,50~61岁2例;病程20d~5个月,平均78d。

1.2 临床表现 23例均有不同程度的外阴瘙痒,以夜间为重,阴毛分布区最明显,其中轻度瘙痒15例(65.22%),中度瘙痒6例(26.09%),重度瘙痒(夜间难以入睡)2例(8.70%);腋下瘙痒2例(8.70%),有外阴抓痕11例(47.83%),虫爬感、血痂、淡红色丘疹各6例(各占26.09%),内裤污脏5例(21.74%),灼热感3例(13.04%),化脓性丘疹及糜烂2例(8.70%)。

1.3 流行病学调查 23例中有不洁性接触史8例(34.78%),有宾馆住宿、洗浴史11例(47.83%),流行病学史不明4例(17.39%)。

1.4 误诊情况 误诊为湿疹8例(34.78%),瘙痒症6例(26.09%),神经性皮炎4例(17.39%),疥疮3例(13.04%),毛囊炎2例(8.70%);误诊时间7d~3个月。

1.5 诊断、治疗与转归 患者于我科或院外按误诊疾病治疗效果不佳,后疑诊阴虱病经仔细检查均找到阴虱成虫而明确诊断。本组均予以下治疗:①剃去阴毛并充分清洗;②予10%硫黄软膏外搽患处,每日2次,瘙痒较明显者隔日予复方黄柏液冲洗(复方黄柏液与温开水1:50配比)1次,口服氯雷他啶10mg,每日1次;③已婚者夫妻同治。本组治疗效果良好,均在1周内临床症状消失,痊愈。

2 讨论

2.1 临床特点与治疗 本病发病初期仅有轻度瘙痒,患者多不重视,随着病情加重,虫体数量增多,患者逐渐出现相应的症状,但瘙痒的程度因人而异,如搔抓引起继发皮疹或并发感染,也容易引起误诊。本组年龄分布跨度大,以男性居多,病程长短不一;从误诊情况看,以误诊为其他瘙痒性疾病为主;另外,80%以上患者有不洁性行为或外出住宿、洗浴史;从病变范围看,本组均为外阴受累,仅2例双腋下同时受累,经检查也发现了成虫。提示应注意外阴以外的阴虱病。阴虱病治疗方法较多,该病一经确诊,即应剃去阴毛,同时及时应用相关药物,治疗效果良好。

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