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中线恶性组织细胞增生病21例病理误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

中线恶性组织细胞增生病(中线恶组)又称致死性中线肉芽肿或恶性肉芽肿,由于本病临床、病理较复杂,易误诊为炎症或未分化癌等。我们收集近13年所遇到的21例误诊病例,并就其误诊原因进行分析。

1 资料与方法

1986年7月~1999年6月的13年间,湖南医科大学病理学教研室接受外院病理切片会诊中有87例为中线恶组,其中21例与外院病理诊断有较大出入。为慎重起见,经过本室至少2名以上副教授(大多数情况下经全科室医生)阅片讨论,并按照刘卫平等的标准,做出中线恶组诊断。且对大多数病例采取以下辅助诊断措施,如原有蜡块重新制片、HE染色、采用系列免疫组化染色、特殊染色等,一些病例经2次以上重新病理活检,并根据详细询问病史、追加其他临床检查及患者治疗后情况等,最后做出中线恶组的诊断。

2 结果

本组21例中被误诊为良性病变14例,其他恶性病变7例,误诊疾病见表1。

表1 21例中线恶组误诊疾病

误诊疾病

鼻腔鼻窦

咽部扁桃体

口腔

喉部

炎症、坏死

6

3

1

1

韦格肉芽肿

1

结核

1

鳞状上皮不典型增生

1

未分化癌

3

1

嗅神经母细胞瘤

1

恶性黑色素瘤

1

鳞癌

1

合计

12

6

1

2

3 讨论

中线恶组旧称恶性肉芽肿、坏死性肉芽肿或致死性中线肉芽肿,近年来,经免疫组化、分子基因重排检测证实本病绝大多数为外周T细胞淋巴瘤,故改称为恶性组织细胞增生病,又称中线T细胞淋巴瘤。当未做免疫组化的情况下,有人称本病为中线恶网。本病临床、病理变化多样,组织学特点为:呈现不同程度的凝固性坏死、炎性肉芽组织增生、混杂各种炎症细胞浸润,其中有大小不等的异型淋巴样细胞散在分布,一般诊断中线恶组不太困难。作者复习文献及结合本组资料,认为中线恶组的常见误诊原因有以下几个方面。

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