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隐匿性抑郁症的误诊原因与防范措施
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

一、误诊原因分析 1.诊断隐匿性抑郁症无明确的生物学标准,传统的精神现状检查一致性也不很高,应用量表检查,评分标准也不完全统一。以上这些现状是造成此病误诊的主要原因。有人对隐匿性抑郁症的诊断持怀疑态度。我国1989年西安会议上制定的中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版(CCMD-2)也未将此病单列出来,这就使临床医生很难掌握此病的诊断标准。 2.对隐匿性抑郁症的认识不足、重视不够是造成误诊的又一主要原因。此病在1972年瑞士国际会议上命名以后,近年来关于此病的文献报道不断增多。然而在综合医院,有些医生对此病缺乏了解,个别医生根本未听说过此病。由于传统的偏见和影响,多数神经症患者不愿问津于精神科。而内科、神经科的医生多缺乏精神医学知识,只根据病人的主诉,在除外躯体病变后笼统地诊断为神经症或神经衰弱。 3.隐匿性抑郁症以躯体症状及植物神经症状为主,临床表现和神经症很相似。抑郁症状常被病人忽略。如果医生询问病史不详,加上对抑郁症表现出的躯体症状和植物神经症状的特点不够了解,就很容易造成误诊。一些医生在诊断神经症时,只重视心理因素的询问,忽略了对隐匿性抑郁症的排除。在综合医院神经症患者的病历中,常常见到头痛、头晕、失眠、食欲减退等,而很少见到忧愁、多虑、兴趣减退等症状。在诊断躯体疾病时,一些医生同样忽略了对抑郁症状的询问,而只注意病人的主诉、体格检查、常规化验及特殊检查。 4.综合医院没有精神科门诊,而一般临床医生对精神检查使用的量表及抗抑郁药物多缺乏了解。对长期不能确诊的神经症或躯体疾病不知道怎样与隐匿性抑郁症进行鉴别,而使疾病长期误诊。 5.精神科医生因临床经验不足或工作不认真,或对一些精神症状概念不清,也会使隐匿性抑郁症造成误诊,被诊断为精神分裂症、反应性精神病等。

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