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老年人支气管异物12例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

老年人支气管异物易引起急性呼吸衰竭和感染,故尽早明确诊断尤为重要。我院2005年1月~2009年10月收治经纤维支气管镜(纤支镜)确诊的老年支气管异物12例,本文分析误诊原因及防范对策如下。

临床资料

1.一般资料 本组12例,男6例,女6例;年龄 70~86岁,平均74.6岁。有脑血管病8例,气管切开术后4例。吸入异物种类:玉米粒、牛奶或流质食物各4例,鸡蛋羹3例,西瓜籽1例。异物吸入右下肺9例,其中2例位于右下叶背段;左下肺3例,其中1例位于左下叶背段。

2.临床表现 主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰,伴发热8例。查体呼吸音减弱或消失6例,肺部出现吸气性喘鸣音4例,固定性湿啰音2例。摄X线胸片表现为纵隔向患侧移位伴肺不张6例,肺部大片状阴影4例,局部肺野呈透过度增强2例;8例行胸部CT检查表现为肺不张及肺部炎性阴影征。

3.误诊情况 本组误诊为肺炎6例,误诊为支气管哮喘、呼吸困难原因待查、肿瘤各2例。误诊时间2~28d。

4.确诊及治疗方法 经纤支镜检查确诊并取出异物6例;行气管切开术后气管套管口纤支镜取异物,并对流质性异物反复冲洗、吸引,使支气管畅通4例;因呼吸困难行气管插管后检查明确诊断2例。

5.结果 本组经纤支镜取出异物后,经抗感染、机械通气等治疗痊愈10例,因急性呼吸衰竭死亡1例,放弃治疗后失访1例。

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