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症状不典型的青少年麻疹误诊病例分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

随着麻疹疫苗的广泛接种,儿童麻疹的发病率逐渐下降,而青少年麻疹的发病率则逐渐增多,预示麻疹将由儿童病转为成人病。青少年麻疹临床表现多不典型,容易误诊。我院1996~2000年共收治青少年(年龄≥14岁)麻疹48例,其中18例误诊,误诊率37.5%。现就误诊原因分析如下。

临床资料

1. 一般资料:本组男13例,女5例;年龄16~28岁,平均20.4岁。外来务工人员7例,农民4例,教师、学生各3例,工人1例。发病季节:春季7例,夏季5例,秋季、冬季各3例。有麻疹疫苗接种史12例,患病前有麻疹患者接触史10例。

2.临床表现及辅助检查:18例均有发热,体温39~40.1℃;上呼吸道卡他症状16例,眼结合膜充血13例,畏光、流泪9例;科氏斑15例,存在时间2~4天;浅表淋巴结肿大7例,肝大2例,脾大1例。发热3~4天出疹9例,5天4例,6天以上5例;出疹持续时间3~5天,其中典型麻疹样皮疹12例,不典型皮疹6例;退疹时间2~4天,退疹后有糠麸样脱屑10例,有浅褐色色素沉着8例。血白细胞总数(4.0~6.1)×109/L,淋巴细胞增高11例;丙氨酸转氨酶升高5例。

3.误诊疾病:误诊为上呼吸道感染(上感)8例,药疹3例,急性肠炎、急性扁桃体炎各2例,伤寒、败血症、急性咽炎各1例。误诊时间2~7天,平均3.6天。

讨论

1.对青少年麻疹缺乏警惕性而误诊:麻疹多见于幼儿,曾是小儿发病率最高的传染病之一,自1965年国内广泛开展麻疹疫苗接种以来,儿童麻疹的发病率逐渐下降。青少年虽然因幼时接种过麻疹疫苗,但疫苗抗体随着时间延长,抗体滴度逐渐降低。加之农村及偏远山区计划免疫存在空白点,致使麻疹疫苗漏种、脱种现象增多,造成青少年麻疹逐渐增多。遗憾的是青少年麻疹发病的现状并未被广大医务人员所认识,对此缺乏警惕性,这是误诊的最主要原因。

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