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肾综合征出血热22例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

我院驻地为肾综合征出血热(HFRS)高发区,2000年1月~2003年12月共收治HFRS 927例,其中军人22例,占全部病例的2.37%,现分析如下。

临床资料

1.一般情况:本组22例,均为男性,年龄19~39岁,平均23.4岁;病程1~7天,平均3.1天;团以下干部2例(9.09%),士官6例(27.27%),战士14例(63.64%);驻地在城镇9例(40.91%),农村地区13例(59.09%);发病时间在11月~次年5月18例(81.82%),6~10月4例(18.18%);临床分型:轻型15例(68.18%),中型5例(22.72%),重型1例(4.55%),危重型1例(4.55%)。全部病例诊断、分型标准均符合中华人民共和国卫生部1997年2月4日颁发的《全国流行性出血热防治方案》[1],并经血清特异性抗体确诊。

2.临床表现:本组HFRS以发热为首诊20例(90.91%),其中体温高于40℃ 5例,39~40℃ 9例,39℃以下6例,以抽搐及中暑入院各1例。伴发症状:食欲减退17例(77.27%),头痛15例(68.18%),腰痛8例(36.36%),眼眶痛6例(27.27%),腹痛4例(18.18%),腹泻2例(9.09%)。

3.医技检查:均于入院第2天行医技检查,其中尿常规:尿蛋白(2+)以上7例(31.82%),(±~+)10例(45.45%),阴性5例(22.73%);血常规:血小板低于正常(100×109/L)16例(72.73%),其中低于50×109/L者5例,正常6例(27.27%);血生化:血肌酐(Cr)>442μmol/L 2例(9.09%),132.6~442μmol/L 3例(13.64%),Cr<132.6μmol/L 17例(77.27%);丙氨酸转氨酶增高15例(68.18%),正常7例(31.82%);空腹血糖增高8例(36.36%),正常14例(63.64%),无血糖降低;心肌酶谱异常16例(72.73%),正常6例(27.27%);心电图检查:正常15例(68.18%),异常7例(31.82%),包括窦性心动过缓3例,窦性心动过速1例,左室高电压2例,ST-T改变1例;粪隐血:阳性3例(13.64%),阴性19例(86.36%)。

4.治疗:予利巴韦林、清开灵抗病毒治疗,液体补充以糖盐水、复方氯化钠为主,遵循量出为入的原则。2例给予血液透析治疗。

5.转归:临床治愈21例(95.45%),1例危重型患者死亡(4.55%),平均住院日13.7天(6~26天)。治愈者随访无1例出现后遗症。

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