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女性盆腔包块误诊原因分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-13

盆腔肿块是妇科病一个重要体征,往往因误诊误治给病人带来痛苦。我院自1990年1月至1991年12月共收治盆腔包块240例,其中术前诊断与术后病理不符的有26例。为提高诊断水平,现就26例作一分析。

临床资料

一、妇科病之间的误诊,共21例。子宫肌腺瘤(6例)与子宫肌瘤(2例)间的互相误诊8例;黄体破裂(2例)与急性输卵管炎(2例)误诊为急性宫外孕4例;其余9例均为妇科其他疾病互相误诊,共12种病种。

二、把外科病误诊为妇科病,共4例。小肠平滑肌瘤误诊为卵巢囊肿,肠系膜囊肿误诊为卵巢畸胎瘤,阑尾炎误诊为卵巢囊肿破裂,升结肠癌误诊为附件肿块。

三、把尿潴留误诊为卵巢囊肿1例。

讨论

一、误诊原因

1.妇科病之间的误诊:子宫肌腺瘤与子宫肌瘤,病变都在子宫上,在术前100%确诊有困难,但复习病史,发现肌腺瘤的病员多伴有继发性进行性痛经,子宫肿大比较均匀,如果在子宫后壁骶骨韧带上扪到结节伴卵巢肿块,结合病史、体征及B超进行综合分析,其诊断应该比较明确的。宫外孕的误诊占4例,均有急性腹腔内出血病史,当时剖腹探查也是正确的,但如果在术前详细询问停经史及不规则阴道流血史,术前确诊还是有可能的。当然,文献中曾报道异位妊娠的误诊率可达53%,本文中一例恶性葡萄胎的误诊是很不应该的,该病员如在术前摄X线胸片就可明确诊断。章氏曾叙述,葡萄胎无论在排出前或排出后肺部发现病灶均应考虑为恶性滋养叶细胞病变。

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