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老年弓形虫性肺炎四例误诊分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-12

弓形虫性肺炎是由刚地弓形虫感染所致。人对弓形虫有一定的先天免疫力,故成人多为亚临床或隐匿性感染,老年人免疫功能低下或有基础疾病,易引起病变的播散,出现间质性或不典型肺炎、胸膜炎等改变。因临床表现、X线影像不典型或被基础疾病所掩盖,易误诊误治。我院1995~1999年收治4例老年弓形虫性肺炎,均误诊。现分析如下。

临床资料

1.一般资料:本组均为福建人,其中1例是农民(猪饲养员),余为市民。第1例于胸水中找到弓形虫;第2例于支气管肺泡灌洗液中找到弓形虫;第3例支气管肺泡灌洗、经皮肺活检均阴性,测定弓形虫抗体阳性,经复方磺胺甲基异噁唑及乙胺嘧啶治疗后,临床症状及X线表现好转而确诊;第4例经纤维支气管镜肺活检找到弓形虫确诊。

2.临床表现:见表1

表1 4 例弓形虫性肺炎的临床症状及X线胸片表现

序号 性别 年龄 感染方式 基础疾病 临床症状 X线胸片表现 1 男 70 养猪 冠心病 咳嗽、咳痰、气促、胸痛 两肺野毛玻璃样病变,两侧胸腔少量积液 2 男 62 食生牛排 糖尿病 咳嗽、低热、胸闷 两肺野小斑片浸润影,两侧胸腔少量积液 3 男 64 食生肉 冠心病 咳嗽、咳痰、发热、左肺闻及湿啰音 左中下肺野不规则斑片状浸润影 4 女 65 养猫 无 咳嗽、低热、胸闷 右肺中野大片浸润影

3.辅助检查及误诊疾病:见表2

表2 4 例弓形虫肺炎辅助检查及误诊疾病

号 血嗜酸细胞 胸水糖测定 结核菌试验(1∶2000) 血结核抗体 误诊疾病 1 0.20 0.9mmol/L (-) (-) 肺结核 2 0.32 1.2mmol/L (-) (+) 肺结核 3 0.10 无 (-) (-) 细菌性肺炎 4 0.40 无 未做 未做 肺癌

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