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青春期卵巢子宫内膜异位囊肿16例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-12

子宫内膜异位症是妇科常见病之一,一般仅见于育龄妇女,约3%~10%育龄妇女患有此病,20%~90%的慢性盆腔疼痛和40%~60%的痛经患者与此病有关。青春期子宫内膜异位症较少见,但近年来有渐增趋势。现对我院2004年1月1日~2008年12月31日妇科收治的16例青春期卵巢子宫内膜异位囊肿的临床资料分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例,年龄14~20岁,平均17.3岁。均未婚,无性生活史9例(56.25%),有性生活史7例(43.75%),其中有人工流产史者6例(37.50%),其中1例曾行5次人工流产,有引产史者2例(12.50%)。学生8例(50.00%),社会及待业青年8例(50.00%)。

1.2 临床表现 有痛经史者12例(70%),呈渐进性加重4例,多以月经期第1~2天为著;月经不规律6例(37.5%)。慢性盆腔疼痛5例(31.2%),急性下腹痛2例(12.5%)。查体发现下腹部肿物3例(18.8%),妇科检查发现合并生殖器官畸形3例(18.8%)(阴道斜隔综合征2例,处女膜闭锁1例),因人工流产而致宫颈管狭窄2例(12.5%),妇科检查或肛查发现附件区肿物6例(37.5%),活动度好3例,差3例;合并宫颈异位灶1例(6.3%)。合并盆腔异位结节3例(18.8%,术中见)。

1.3 医技检查 术前所有患者均行B超检查,提示:卵巢子宫内膜异位囊肿6例(31.3%),卵巢囊肿3例(18.75%),附件区肿物4例(25.0%),盆腔肿物3例(18.8%),合并盆腔积液2例,异位妊娠1例,异位囊肿破裂误诊为黄体破裂1例(6.3%)。单侧囊肿9例(56.3%),双侧囊肿7例(43.7%)。囊肿直径2~7cm,平均4.1cm。合并子宫肌瘤1例。测血清CA125>35μg/L 5例。其他肿瘤标志物指标均在正常范围。

1.4 治疗方法 本组13例行腹腔镜探查术,3例行开腹手术,均在术中确诊。腹腔镜下单纯行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术5例,行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术加盆腔子宫内膜异位病灶电凝术3例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术加输卵管妊娠切开取胚术1例,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术加子宫肌瘤剥除术1例,行囊肿剥除加阴道斜隔切除术2例,加处女膜切开术1例。3例开腹手术者亦行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,其中1例同时行宫颈异位灶切除术,1例异位囊肿破裂误诊为黄体破裂,术中确诊。3例因宫颈管狭窄行宫颈管扩张术,其中2例在腹腔镜下施行。10例术后口服孕三烯酮半年,停药后无复发。

1.5 结果 本组手术顺利。术后剥除物病理回报:卵巢子宫内膜异位囊肿。腹腔镜手术时间平均30min,开腹手术时间平均40min。16例术后均无并发症发生。术后4~7天出院。随访至今无一例复发,其中1例已结婚生子。

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