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嗜酸细胞性胃肠炎八例误诊
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-12

嗜酸细胞性胃肠炎(enosinophilic gastroenteritis,EG)是以弥漫性或局限性嗜酸细胞浸润胃肠壁,致管壁水肿、增厚为特征的慢性疾病。该病临床少见,易误诊。我院1997~2009年收治EG 15例,其中8例(53.3%)误诊,现分析报告如下。

临床资料

1.一般资料 本组男5例,女3例;年龄19~65岁,平均41.6岁,其中<30岁3例,30~50岁4例,>50岁1例。

2.临床表现 本组7例有不同程度的腹痛,其中4例为阵发性绞痛,2例为胀痛,1例为隐痛;疼痛位于上腹部4例,下腹部3例。腹泻3例,每日排便3~6次,便后疼痛无缓解;恶心、呕吐3例;腹胀2例;低热、肠梗阻各1例。3例伴不同程度的焦虑症状。有诱因2例,进食牛肉、狗肉各1例。1例有过敏性鼻炎病史。

3.医技检查 查血白细胞(6.1~25.2)×109/L,嗜酸细胞0.04~0.38,嗜酸细胞计数(2.4~8.9)×109/L,红细胞及血小板均正常。便常规示有红细胞、白细胞3例,隐血阳性2例。8例均行胃镜检查,示胃黏膜无明显改变2例,胃黏膜充血水肿、糜烂、出血、有浅溃疡4例,十二指肠球部黏膜充血水肿、霜斑样溃疡1例,胃窦部多发性疣状隆起1例。8例均行快速尿素酶法幽门螺旋杆菌(Hp)检测,其中4例阳性。行肠镜检查3例,示横结肠、降结肠黏膜充血、水肿1例;回肠末端肠壁增厚僵硬,表面附脓苔,形成结节性息肉样肿块致肠腔狭窄1例;乙状结肠黏膜充血、水肿、糜烂、浅溃疡形成1例。8例消化道内镜下多点(6点以上)活检示受累胃肠黏膜有嗜酸细胞浸润7例;1例术中快速冷冻切片及术后病理检查均示回肠肌层见嗜酸细胞浸润,慢性肠系膜淋巴结炎伴大量嗜酸细胞浸润,均确诊为EG。

4.误诊情况 本组误诊时间0.5~6.0年,误诊为慢性浅表性胃炎4例,十二指肠炎、慢性结肠炎,克罗恩病、溃疡性结肠炎各1例。

5.治疗及预后 行内科保守治疗7例,行外科手术治疗后再行内科治疗1例。予泼尼松30~40mg(每日1次口服)治疗2周,症状消失、大便正常后逐渐减量,每日5~10mg维持2~4周后停药。随访0.5~1.0年均未复发。

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