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梅毒35例临床分析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-12

近年来梅毒在大同地区发病率呈上升趋势。我院自1994年1月~1999年5月共诊治梅毒35例,效果满意,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 均为门诊病人,男23例,女12例;年龄19~50岁,平均31.4岁;病程10天~3个月;梅毒合并尖锐湿疣6例(17.0%),生殖器疱疹5例(14.3%),非淋菌性尿道炎7例(20%)。

1.2 临床表现 一期梅毒23例(65.7%),以生殖器溃疡为主,1例女性乳头下方有0.5cm×0.8cm硬下疳;二期梅毒8例(22.9%),除2例经查血证实外,其余6例全部以皮疹就诊。追问病史,仅20%有生殖器损伤史,但对感染过程不能确定。4例临床上无症状和体征,而梅毒血清试验呈阳性反应,诊断为早期梅毒。

1.3 实验室检查 一期梅毒中,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性15例,硬下疳渗出液暗视野查到梅毒螺旋体者6例,2例梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。二期梅毒8例及2例潜伏期梅毒RPR及TPHA均为阳性。

1.4 治疗方法 经皮试阴性后,用长效西林240万单位肌内注射,每周1次,共3次,按规定要求随访2年者复查,血清不加热反应素玻片试验(USR)滴度稳定下降,未出现复发。为防止发生吉海反应,均口服泼尼松片5mg,每日3次,连用3天。

2 讨论

2.1 就诊的梅毒病人中,早期(一期)梅毒23例。其传染性强,患病期长,且症状体征通常易被忽视,因而潜在的威胁较大。应加强对早期梅毒病例的发现和治疗,既可治愈传染源又控制了流行。

2.2 梅毒的诊断应根据详实的病史,全面体检及正确可靠的实验室检查。实验室检查是诊断梅毒病原体的重要方法。RPR可能出现假阳性。对于RPR阳性者,应做特异抗螺旋体试验证实或从病灶渗出物中查梅毒螺旋体,防止漏诊误诊。确诊后,治疗应遵循足量、正规的原则,以求彻底治愈,否则呈隐性梅毒。由于硬下疳有很强的传染性,若未及时治疗,可能发展为晚期梅毒。所以对有生殖器溃疡或丘疹及丘疹鳞屑性皮损者应高度警惕,在临床上应注意鉴别诊断。

2.3 青霉素仍为治疗梅毒的首选药物,它具有对梅毒螺旋体高度敏感、疗效迅速、疗程短、治疗方法简单的优点[3]。青霉素、头孢三嗪、美满霉素、红霉素4种药物抗梅毒以青霉素疗效最佳,目前仍为首选药物。本组采用长效西林治疗,效果良好。

来源:杨曙光.北京军区医药,2000,12(1):51.

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