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直肠癌28例延误诊断剖析
来源:医疗点评网         添加时间:2017-02-12

直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,近年发病出现低龄化倾向,发病率呈上升趋势。手术仍是首选治疗手段,能否早期正确诊断是影响预后的主要因素。在实际工作中,尤其在基层医疗机构,直肠癌常被误诊,以致延误治疗,直接影响患者的预后。故普及直肠癌有关知识,提高大众及基层医师对此病的认识,做到早期发现、诊断和治疗,是提高直肠癌患者疗效的重要手段。现将我院1995~2008年诊断的直肠癌28例在确诊前延误诊断情况报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:本组28例,男13例,女15例;平均年龄51岁,28~40岁4例,41~60岁17例,61~73岁7例。 2.临床表现:本组出现便血、脓血便26例,伴排便困难、里急后重、排便不净感等梗阻症状者2例;早期无便血症状,单纯表现为排便困难、里急后重、排便不净感等梗阻症状者2例。所有患者均有不同程度肿瘤消耗症状。28例就诊我院后经结肠镜及病理检查明确诊断为直肠癌。 3.误诊情况:本组24例首诊于基层医院,4例早期未就诊,自认为痔疮。在基层医疗机构就诊的患者均未行肛门指诊及结肠镜检查,其中以便血、脓血便为主要症状的26例,误诊为痔疮17例,占65%;肠炎3例,占12%;细菌性痢疾(菌痢)2例,占8%;单纯以排便困难、里急后重、排便不净感等为主要症状的2例误诊为便秘。28例中有2例在我院首诊为便秘,1例溃疡性结肠炎,直到出现梗阻、明显脓血便、贫血症状时方经电子结肠镜检查确诊,本院误诊率11%。28例从出现大便习惯、性状改变至我院确诊时间1~12个月,平均6个月。 4.确诊经过:28例均曾在院外进行治疗,其中口服诺氟沙星、环丙沙星23例,外用痔疮膏、栓21例,进行痔手术2例,口服通便药物2例,早期自觉治疗有效25例,后病情反复且日趋加重方就诊于我院。25例行结肠镜、病理检查确诊,误诊为便秘2例,溃疡性结肠炎1例,后经电子结肠镜、病理检查确诊。 5.治疗及结果:28例中行根治手术20例,姑息手术4例,4例未手术者行化疗。病理类型:低分化腺癌6例,中分化腺癌15例,高分化腺癌3例,黏液腺癌4例。随访3年12例死亡,平均生存期7个月。

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